“医生，我最近下面特别干，同房的时候疼得厉害，这是怎么回事？”

这是门诊中不少女性会遇到的问题。有的人觉得是“年纪到了”，有的人以为是“太累了”，忍一忍就过去了。但如果这种情况持续存在，甚至越来越明显，就不能简单归因于“累了”或“年纪大了”。

今天我们就来说说，外阴干涩、同房疼痛，背后可能是什么原因。

最容易忽视的原因：外阴白斑

很多女性对外阴白斑的印象停留在“痒”和“白”，但其实萎缩型外阴白斑的典型表现之一，就是外阴干涩和同房疼痛。

萎缩型外阴白斑会让外阴皮肤逐渐变薄、失去弹性，阴道口周围的组织也会发生萎缩、狭窄。当皮肤弹性下降、阴道口变窄时，同房时的摩擦就会引起明显的疼痛。很多患者形容这种感觉是“撕裂一样的疼”。

更麻烦的是，这种萎缩往往在早期没有明显症状。不痒、不白，只是觉得干、有点不舒服，很难联想到外阴白斑。等到同房疼痛变得明显了，萎缩往往已经持续了一段时间。

除了外阴白斑还有哪些问题

外阴干涩、同房疼痛，不全是外阴白斑导致的。其他常见原因还有：

雌激素水平下降。更年期前后，雌激素水平明显降低，外阴和阴道黏膜失去激素支持，分泌减少、弹性下降，就会出现干涩和同房疼痛。这是正常的生理变化，但可以通过适当方式改善。

过度清洁。频繁使用洗液、香皂清洗外阴，会破坏皮肤表面的保护层，导致皮肤干燥、敏感。洗得越多，越干越痒，形成恶性循环。

心理因素。紧张、焦虑、对性生活的恐惧，会影响身体的自然反应，导致润滑不足，同房时产生疼痛。这种情况在年轻女性中也不少见。

怎么判断是哪种问题

如果干涩和疼痛持续存在，而且伴有以下情况，需要高度警惕外阴白斑：外阴皮肤出现颜色变浅或发白；皮肤摸起来变薄、变紧，失去弹性；小阴唇变小，阴道口比以前窄；伴有持续瘙痒，尤其夜间加重。

如果没有上述表现，只是单纯的干涩和同房疼痛，可能和激素水平、清洁习惯或心理因素有关。

同房涩疼痛怎么办？

首先，不要忍。很多女性觉得同房疼痛“忍忍就过去了”，但如果是外阴白斑导致的萎缩，拖下去只会越来越严重，已经萎缩的组织很难完全恢复。

其次，不要自己乱涂药膏或润滑剂。润滑剂能暂时缓解干涩，但解决不了根本问题。如果是外阴白斑，需要针对病因进行规范治疗。

正确的做法是：尽早到正规专病医院检查，明确到底是什么原因。如果是外阴白斑，早期干预效果最好；如果是激素水平或其他因素，医生也会给出相应的建议。